Écrit par Jean-Paul GROS -  le 14-02-2011  Dans un contexte fort de réforme des formations paramédicales, un rapport préconise la création de métiers, professionnels de santé, ayant un niveau de formation à mi-chemin entre les professions paramédicales et les médecins. Ceci afin de faire face à l'inégale répartition géographique des professionnels de santé et à des perspectives démographiques préoccupantes.Ces réforme des formations paramédicales sont conduitent conjointement par le Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé et le Ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche.

« Le besoin de métiers en santé de niveau intermédiaire est évident et leur création doit être pensée et décidée avec volontarisme et cohérence après avoir bien pris en compte le champ d'intervention des métiers socles », telle est la ligne conductrice de ce rapport qui s'appuie sur neuf propositions reposant sur la mise en place d'une politique modernisée des ressources humaines en santé, encadrée par un système rigoureux de validation en intégrant les formations à l'enseignement supérieur. À la remise du rapport, Xavier Bertrand a affirmé que « ces programmes seront lancés très rapidement, dans l'année à titre expérimental à l'échelle nationale ».

Commandé, au début de l'été 2010 à:

Danielle CADET, Coordonnatrice générale des soins à l'Assistance Publique – Hôpitaux de Paris   
Yvon BERLAND, Professeur de médecine,Président de l'Université Aix-Marseille II
Laurent HENART, ancien Ministre, Député de Meurthe et Moselle
Bernard VERRIER et Elisabeth FERY-LEMONNIER, Conseillers des établissements de santé,Rapporteurs généraux.

Il vient d'être remis début février à M. le Ministre du Travail, de l’Emploi et de la Santé, Me la Ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche ainsi qu'à Me la Secrétaire d’État chargée de la Santé.
Il propose des réponses pragmatiques, en insistant sur la nécessité de nouveaux personnels médicaux à responsabilité définie. ils devraient ainsi pouvoir intervenir en relais du médecin, en étant eux-mêmes dotés d’un pouvoir de prescription. Ces professonnels  seraient  formés au niveau Master, afin qu'ils puissent prendre en charge les pathologies chroniques dans des conditions précises.

Les membres de cette mission ont choisi d’auditionner un très grand nombre de professionnels de toutes catégories, des employeurs, des représentants syndicaux et des associations de patients. Organisant des tables rondes sur les thèmes : personnes âgées, maladies chroniques, cancer, maladies mentales, chirurgie et imagerie.

A l'issue de ces rencontres les membres de la mission, mettent en lumière professions et professionnels, ils proposent des actions de mise en œuvre de nouveaux métiers qui prennent pleinement en compte les métiers existants. Pour eux le plus important n’étant pas de dresser un inventaire de nouveaux métiers possibles, mais de dessiner un cadre et une méthode pour de nouveaux intervenants du système de soins. En annexe ils présentent pour différentes professions une représentation par densite et effectifs, par région au 1er janvier 2010.
 Une nouvelle carte des professions de la branche médicale est proposée, afin d'assurer une prise en charge optimale des besoins en santé, actuels et futurs. Face à une espérance de vie en hausse, à un nombre croissant de maladies chroniques et à la dépendance de fait des personnes âgées, il parait nécessaire, d'assurer une meilleure fluidité [entre les médecins et le personnel paramédical] et de miser sur une complémentarité des compétences.

A ce titre, le rapport préconise, parmi d'autres mesures, la création d'une nouvelle catégorie de professionnels, dont le niveau de formation serait situé entre celui des professions paramédicales (dont le diplôme se prépare en moyenne sur 3 ans) et les médecins (dont la formation requiert, au minimum, 9 ans).

L'objectif principal étant d'augmenter le nombre de professionnels aptes à prendre en charge, notamment, les malades chroniques et les personnes âgées, et permettre aux médecins, de ce fait, de se concentrer sur une spécialisation.

La création de nouveaux métiers en santé de niveau intermédiaire est une des réponses possibles aux inadaptations constatées mais doit être soumise à de fortes exigences.

Autant la création de métiers en santé de niveau intermédiaire parait impérative, autant les conditions de leur genèse et de leur instauration doivent être rigoureuses.

En santé comme ailleurs, l’offre (de métiers) crée et module la demande (en santé) alors que doit prévaloir le phénomène inverse. Une clarification s’impose dont les enjeux sont considérables.

Il s’agit en particulier :
- d’éviter de reproduire, avec les nouveaux métiers en santé, les travers constatés avec certains métiers- d’écarter le risque de prolifération des métiers de la santé, de complexifier un peu plus un paysage qui l’est déjà
- de ne pas multiplier outre mesure les intervenants auprès du patient - de s’inscrire dans une dynamique de complémentarité et non de concurrence entre les métiers.

Parmis les propositions la mission :
- Conforter et développer les métiers socles est un préalable avant toute création de nouveaux métiers
- Cerner le champ des nouveaux métiers en santé- Valoriser les parcours professionnels, pour créer des filières cohérentes et mettre les rémunérations au niveau des responsabilités exercées, pour proposer des carrières attractives au sein d’un système de santé plus souple, plus dynamique et plus performant.- Mettre en place des filières universitaires, pour bien positionner les métiers socles et les futurs métiers en santé de niveau intermédiaire et garantir des carrières évolutives, lisibles et autonomes. Les futurs nouveaux métiers en santé doivent obéir à quelques principes incontournables :
    - construits à partir des métiers paramédicaux d’aujourd’hui
    - non redondants avec un métier existant
    - correspondant à un mode d’exercice professionnel et des responsabilités identifiées
    - avoir vocation à constituer à terme des professions médicales à compétence définie.
Une phase de concertation entre le Gouvernement et les acteurs du monde médical aura lieu avant de concrétiser ces propositions de réforme.

La nouvelle formation des infirmiers est désormais reconnue au grade Licence, les autres formations paramédicales sont en cours de rénovation et de reconnaissance universitaire, il est donc nécessaire de réfléchir aux perspectives à donner pour la formation de professionnels de santé ayant une compétence acquise par une formation au niveau Master : notre système de santé a-t-il besoin de nouveaux professionnels paramédicaux, si oui dans quels domaines prioritaires, pour quoi faire, et comment doivent-ils être formés ?

Ces nouveaux professionnels, formés à un niveau intermédiaire entre les paramédicaux  pourraient-ils permettre de recentrer les médecins sur leur coeur de métier, faciliter la fluidité des prises en charge, sécuriser les pratiques et reconnaître l’expertise acquise par certains paramédicaux ?

Ces questions, qui mettent au centre la question de la formation des paramédicaux, sont d’autant plus cruciales que la loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoires) pose désormais le principe de la « coopération entre professionnels de santé » (article 51 de la loi), principe qui permet aux professionnels de déléguer entre eux des actes, c’est-à-dire, pour certains professionnels paramédicaux spécialement formés, d’exercer au-delà de leurs actes traditionnels, dans une discipline ou auprès de certains patients ciblés, dans des conditions fixées et contrôlées par la Haute Autorité de Santé et l’Agence Régionale de Santé.

Télécharger rapport et annexes :

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_relatif_aux_metiers_en_sante_de_niveau_intermediaire_-_Professionnels_d_aujourd_hui_et_nouveaux_metiers_-_des_pistes_pour_avancer.pdf

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_relatif_aux_metiers_en_sante_de_niveau_intermediaire_-_Professionnels_d_aujourd_hui_et_nouveaux_metiers_-_Annexes.pdf

Dernière mise à jour : ( 31-08-2011 )  

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